惠民举措抢先看——手续简化范围扩大,异地就医结算更快了!

    发布日期:2018-08-15 信息来源:市人社局 字体:[ ]

    为进一步推进“精准优化服务”和异地就医直接结算工作,让国家各项好政策尽早惠及我市参保人员,世爵彩医保处积极梳理异地就医经办业务,进一步简化流程、优化服务,力推四大惠民举措,让异地就医直接结算更加省事、省时、省心!

    举措一:进一步简化优化异地就医备案程序,落实五个“取消”。即异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(以下统称异地安置人员)、异地转诊人员在办理异地就医申请备案时,取消所有就医地签字盖章的程序,包括需要就医地基层社区、就医地经办机构和相关协议医疗机构的签字盖章;取消向就医地联网医院提交纸质异地联网结算表;取消异地就医转诊审批盖章程序,不再出具纸质异地就医转诊审批单;取消选定就医医疗机构范围的程序,异地就医直接备案登记到市或省本级;取消限定备案期限,原则上只要参保人员未提出变更备案或备案人员参保状况未发生变更,备案长期有效。

    举措二:进一步精简异地就医备案人员申请资料。异地安置人员和异地转诊(急诊)人员均可办理异地就医联网结算。异地安置退休人员只需提供备案地的相关户籍资料;异地长期居住人员需提供备案地的暂住证或居住证;常驻异地工作参保人员由参保单位提供驻外工作人员名单;异地转诊人员需提供转诊转院审批单;异地急诊转住院人员需提供门急诊病例、住院证明等相关资料。未按要求办理异地就医备案登记,在参保地以外发生的医疗费用,根据患者意愿可选择回参保地医保经办机构报销或按参保地相关规定实施网上结算,首先自付转外自理费用15%。

    举措三:进一步深化“互联网+政务服务”,扩大“网上办”事项。异地安置人员向参保地经办机构申请备案登记时,可通过医保处窗口即时办结,也可以通过电话传真、智慧人社或QQ邮箱等便捷的信息备案手段,实现异地就医申请备案登记线上办、网上查;异地转诊人员办理备案登记,由具有转诊资质的协议医疗机构将转诊信息及转诊意见通过网上传至参保经办机构,参保经办机构及时完成联网备案,患者只需持一卡通在就医地即可办理联网结算,避免了垫资和来回奔波的困苦。

    举措四:进一步扩大省内和跨省异地就医直接结算联网医疗机构范围。目前,我市已开通27家异地联网结算协议医疗机构,异地安置人员在长沙市区就医联网结算,除湘雅医院7家省级医疗机构外,新增了长沙市已开通异地联网结算的协议医疗机构。

    到9月底前,我市三级医疗机构、二级公立医疗机构、自愿开展异地就医直接结算的医疗机构和符合条件的已纳入基本医保协议管理的基层医疗机构,均可按程序报医保经办机构审批同意后纳入省内和跨省异地就医直接结算范围,完成联网和测试。

    截止7月底,世爵彩市本级职工医保共办理异地安置、转诊2587人次,其中跨省异地就医备案870人次;办理联网结算512人次,联网结算完成率100%,共产生住院医疗费用1519.89万元,基金直接结算842.52万元,极大地方便了异地就医患者家庭。

    【相关链接】1、凡参保人员异地就医备案登记后,备案信息上传至全国社会保障网,个人可以通过此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn)。

    2、世爵彩市本级具有转诊资格的协议医疗机构名单:世爵彩第一人民医院、世爵彩第一中医院、湘雅常德医院、世爵彩第二人民医院(限恶性肿瘤)、世爵彩第四人民医院(限恶性肿瘤)、世爵彩肿瘤医院(限恶性肿瘤)、世爵彩康复医院(限精神类疾病)、常德爱尔眼科医院(限眼科)、世爵彩妇幼保健院(限妇产科)。

    3、异地安置人员、转诊(急诊)人员网上信息备案,可通过电话传真:0736-7817360、QQ邮箱:1474683541@qq.com、智慧人社等网上渠道传送信息。

     

    世爵彩医疗保险处

                                    2018年8月10日

     

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